Les méthodes d’accouchement

En 3 heures? En une demi-journée? Avec ou sans douleur? Vous ne saurez pas comment va se passer votre accouchement jusqu’au jour J, alors autant être avertie sur toutes les méthodes proposées...
Chaque maternité a sa façon de procéder, c’est pourquoi vous devez en parler avant avec l’équipe médicale pour que vous soyez en confiance. Même si vous avez tout planifié, des imprévus peuvent survenir : pas de péridurale si le travail est trop avancé (le col très dilaté) ou encore possibilité de césarienne si votre enfant s’engage mal...

Par voie basse : allongée, accroupie, assise

Traditionnellement, les accouchements se déroulent en position allongée, les jambes relevées et les pieds calés dans les étriers. Une position efficace en cas d’intervention mais aussi douloureuse au niveau des lombaires. Il est possible d’atténuer les maux en ramenant les cuisses vers le ventre ou en relevant la table en position semi-assise.
Certaines sages-femmes préconisent de se préparer à l’accouchement assise sur un ballon ou à califourchon sur une chaise, ou bien d’accoucher accroupie… Ces positions aident à l’ouverture du bassin et favorisent la rotation du bébé. Elles ne sont pas toutes confortables, et l’accompagnant peut servir d’appui ou d’aide.
D’autres positions peuvent être utilisées pour le confort de la mère. A genoux ou à quatre pattes pour permettre des balancements du bassin et aider aux rotations du bébé. Ou bien allongée sur le côté gauche pour ne pas comprimer le sacrum et permettre une meilleure ouverture du bassin. Les accouchements dans l’eau sont généralement un peu moins douloureux.

La césarienne

Pourquoi ? L’intervention par césarienne est généralement planifiée avant l’accouchement et dépend de plusieurs facteurs : si la naissance doit être avancé en cas de souffrance du bébé ou d’un problème d’hypertension de la mère, si le placenta est mal localisé, si le bébé est trop gros notamment en raison d’un diabète gestationnel, si le bassin de la mère est trop étroit, en cas de naissances multiples, selon les antécédents des précédents accouchements, le poids du bébé…
Comment ? L’anesthésiste effectue une péridurale plus puissante que pour un accouchement simple. La mère est consciente de l’accouchement sans rien ressentir, ni voir (un champ est dressé devant elle pour des raisons d’asepsie). Le chirurgien incise le ventre, extrait rapidement le bébé avant de recoudre la plaie.
Après ? Le rétablissement après une césarienne peut être plus ou moins long. Pendant 24 heures, la maman doit garder une sonde urinaire et une perfusion pour permettre l’injection de produits antidouleurs. Evitez les risques de phlébites (artère bouchée) en vous déplaçant à pied 12 heures après l’accouchement. Au début, la marche peut paraître douloureuse, c’est normal. Au bout de 5 jours, les fils au niveau du bas de l’abdomen sont retirés s’ils ne sont pas résorbables. De retour à la maison, veillez à ne rien porter de lourd et à ne pas sollicter les muscles du ventre.

Les aides à l’accouchement

La péridurale est une technique d’anesthésie locorégionale (par piqûre en bas du dos), qui supprime les douleurs tout en vous permettant de garder les sensations, pour que vous restiez consciente de votre accouchement. Aujourd’hui, plus de 80% des futures mamans la demandent pour profiter pleinement de la naissance sans douleur. La péridurale s’effectue dès que la dilation du col de l’utérus atteint environ 3cm ou avant si vous avez très mal et soulage en à peine 15 minutes.
Pour aider votre bébé à s’engager, et sans procéder à une césarienne, le médecin peut utiliser des forceps ou des ventouses. Sous péridurale, il introduit ces instruments autour ou sur la tête du bébé et tire doucement pour vous aider à sortir votre bébé. Cette pratique est sans risque pour vous et votre enfant.
La césarienne en cours de travail s’effectue lorsque l’équipe médicale l’estime nécessaire. Elle est fréquente lorsque l’enfant ne se présente pas par la tête mais par le siège, le front ou l’épaule… A la différence de la péridurale, la césarienne est obligatoire si votre vie ou celle de votre bébé est en danger. La césarienne dite de confort, pour éviter les complications après l’accouchement n’est pas conseillée.

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