Les différentes étapes de votre accouchement
Selon votre appréhension vous aurez envie de vivre ce jour sacré seule ou accompagnée. Avant de prendre votre décision, voici tout ce que vous devez savoir sur les grandes étapes de votre accouchement.
Selon la maternité que vous aurez choisie, l’accouchement se fera de façon plus ou moins médicalisée. Ce moment tant attendu va vous paraître très long ou peut-être trop court, mais se déroulera globalement selon les mêmes étapes. Une injection d'ocytocine peut vous être prescrite pour déclencher le travail, améliorer les contractions et faciliter l’expulsion du placenta.
Les premiers gestes dès votre arrivée à la maternité
Dès votre arrivée votre sage femme vous ausculte et vérifie la dilation de votre col. La rupture spontanée de la poche des eaux* est l’un des premiers signes de l’accouchement. Si elle n’est pas systématique, la sage-femme peut l’inciser d’elle-même à l’aide d’un petit instrument qui va permettre l’écoulement liquide, dont elle vérifiera la clarté pour détecter les signes d’infection.Elle vous posera aussi un monitoring pour contrôler les battements du cœur de votre bébé ainsi que la fréquence des contractions.
En fonction de vos choix d’accouchement et de votre état de santé général, la sage femme choisit avec vous la bonne conduite à tenir: soit elle opte pour une approche plus ou moins médicalisée, soit complètement naturelle. Si vous voulez une certaine surveillance médicale, vous serez installée directement en salle d’accouchement sous monitoring. La sage femme vous placera dès votre arrivée un cathéter pour vous injecter des médicaments en intraveineuse si nécessaire ou bien une perfusion de sérum glucosé pour vous soutenir durant l’effort.
Si vous voulez une approche naturelle de l’accouchement, alors votre sage femme vous invitera plutôt à marcher le long des couloirs, disposera dans votre chambre un gros ballon rond pour soulager votre dos… Lorsque le travail devient plus intense, et si les courbes au monitoring sont bonnes, elle vous le retira et vous placera dans une salle d’accouchement physiologique. L’accouchement peut commencer…
Les différentes étapes de votre accouchement
Le travail s’articule en plusieurs phases. Durant les premières contractions, le col de l’utérus s’ouvre en moyenne (variable selon les femmes) à raison d’un centimètre toutes les heures (ou 2cm pour un second accouchement). Pour permettre à votre bébé de s’engager dans votre bassin, la dilation doit être complète soit d’une ouverture de 10cm. Les contractions sont plus ou moins douloureuses, longues ou rapprochées.
La phase de l’expulsion intervient lorsque le bébé entame la descente dans le bassin. Sa tête est légèrement inclinée pour permettre le passage des os du crâne, encore mous, s’adaptent à la largeur du bassin. Lorsque la tête est apparente au niveau du vagin, vous entamez vos dernières poussées pour faire sortir votre bébé vers l’extérieur. C’est lors de cette dernière phase, que le périnée (muscle entre l’anus et les organes génitaux) distendu au maximum peut se déchirer. Pour éviter cette épreuve, le médecin peut procéder à une épisiotomie, c'est-à-dire une incision volontaire du périnée. Quoique non systématique, elle est plus fréquente pour un accouchement prématuré afin de réduire le temps de l’expulsion.
Après l’expulsion, votre bébé reste relié au placenta par le cordon ombilical. La sage-femme peut proposer à votre accompagnant de le couper pour la symbolique du geste. Vous pouvez aussi le faire si vous le souhaitez, guidée par le médecin ou la sage-femme. Une fois votre enfant délicatement posé sur votre ventre, votre travail ne s’arrête pas tout à fait ! Il faut encore quelques petits (et derniers !) efforts de poussées pour délivrer le placenta dans les 20 minutes qui suivent la naissance. Si la délivrance n’est pas totale ou s’il y a signe d’hémorragie, la sage-femme procède à une révision utérine, sous péridurale ou anesthésie.
Les premières minutes après l’accouchement
Une fois que votre bébé est bel et bien sorti et que tout s’est bien passé, vous entendez avec bonheur son premier cri. Votre bébé pleure, il est en vie, en bonne santé, quelle joie ! Les bras grands ouverts, votre blouse légèrement détachée devant, vous accueillez votre bébé, une toute première fois pour un contact peau à peau qui vous apaise tous les deux. L’émotion est généralement intense pour vous et le papa.
Une fois ces quelques minutes passées, la sage femme procède alors aux premiers soins. D’abord, il s’agit d’une liste de vérification médicale très précise qui contrôle toute l’intégrité physique (poids, taille, périmètre du crâne…), vérifie le bon fonctionnement des organes vitaux (poumons, cœur…), teste l’autonomie cardio-respiratoire et vérifie les reflexes primitifs (la préhension, la marche automatique…).
Lorsque tout va bien et au bout de quelques minutes, le moment tant attendu est arrivé : votre bébé vous revient dans vos bras. Si vous avez décidé de l’allaiter, c’est le moment de la première mise au sein. Cette tétée est faite de colostrum, un lait épais très riche. Contre votre peau, votre bébé reconnaît votre odeur, il plisse les yeux, il se sent bien. Vous vous retrouvez ensuite au calme dans votre chambre pour vous reposer. Sa première nuit sera longue pour reprendre des forces après un tel événement. Profitez-en pour vous détendre aussi, et profiter de ce moment de plénitude.
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